Cribado de Enfermedad Renal Crónica en Farmacia Comunitaria. Estudio CRIERFAC: descripción de la metodología / Screening for Chronic Kidney Disease in Community Pharmacy. CRIERFAC study: description of the methodology

La enfermedad renal crónica (ERC) es la presencia de alteraciones de estructura o función renal con consecuencias para la salud. Suele considerarse cuando el filtrado glomerular estimado (FGe) baja de 60 ml/min/1,73m2. Su progresión lleva al tratamiento renal sustitutivo (diálisis o trasplante) cuando baja de 15 ml/min/1,73m2. El cribado en poblaciones de riesgo ha demostrado ser coste-efectivo. El objetivo de este trabajo es hacer un cribado de ERC en farmacia comunitaria y en esta publicación exponemos la metodología de forma detallada y justificada.Metodología: los farmacéuticos de las farmacias comunitarias participantes seleccionan pacientes que cumplan criterios de inclusión y no de exclusión. Se les mide la creatinina mediante punción en el dedo y se calcula el FGe con la fórmula CKD-EPI. Si es menor de un determinado valor, que depende de la edad, se deriva al médico de atención primaria.Resultados: 141 de un total de 200 farmacias participaron en el estudio. 2.116 pacientes fueron reclutados y hubo una pérdida de 116 pacientes, alcanzando un tamaño muestral final de 2.000 pacientes.Discusión: El protocolo ha sido implementado con éxito por los farmacéuticos comunitarios y ha tenido una excelente acogida por parte de los usuarios de la farmacia comunitaria. El ajuste por edad de los puntos de corte para FGe aporta un filtro adicional novedoso, con el objetivo de no sobrecargar los centros de atención primaria con potenciales derivaciones de falsos positivos. La confirmación del diagnóstico queda sujeta a la comunicación voluntaria por parte del paciente al farmacéutico.(AU)

Decrease in osteoarticular tuberculosis in Spain between 1997 and 2018.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: osteoarticular tuberculosis represents 2%-5% of the manifestations of tuberculosis. The objective was to calculate the incidence and describe the epidemiological characteristics of patients with osteoarticular tuberculosis who received hospital care in Spain between 1997-2018. METHODS: A retrospective study was conducted of patients treated with osteoarticular tuberculosis in Spanish hospitals between 1997 and 2018, using the data from the Minimum Basic Data Set at hospital discharge, using the ICD-9-CM and ICD-10 codes. RESULTS: 5710 patients with osteoarticular tuberculosis were detected over the 22 years in Spain. The mean annual incidence for the period was 6 cases per million inhabitants (95% CI 5.58-6.30). There was a significant difference between the mean annual incidence per million inhabitants of the first period (1997-2007) of 6.95 and that of the second (2008-2018) of 5.35 (p<.001). CONCLUSIONS: The incidence of osteoarticular tuberculosis in Spain is low, has reduced over 22 years and predominates in men.

Validación de un cuestionario para medir conocimientos sobre medicamentos en adolescentes españoles / To validate a medication knowledge questionnaire in the adolescent high school student population

Objetivo: validar un cuestionario de conocimiento de medicación en la población adolescente estudiante de bachillerato.Material y métodos: emplazamiento y muestra: para la citada validación se han usado los datos obtenidos en el estudio ConóceMe. Concretamente, la respuesta al cuestionario en el primer seguimiento en el total de los alumnos (n= 12.030). Para la prueba de fiabilidad test-retest se han usado la línea base y el primer seguimiento solo del grupo control (n= 6.228).Análisis de los datos: se han evaluado la fiabilidad (consistencia interna, test de dos mitades y test-retest), la validez (análisis factorial) y el funcionamiento de los ítems (dificultad, discriminación y correlación respecto al total del cuestionario). Resultados: las pruebas de fiabilidad arrojan unos resultados con índices todos ellos superiores a 0,7. Así el alfa de Cronbach tiene un valor de 0,80 y el test de dos mitades 0,81.La validez muestra un análisis factorial que obtiene su óptimo en una solución de tres factores, todos ellos con valores propios superiores a 0,9 y explicando entre los tres una variancia del 70 % del total.En cuanto a los ítems, todos presentan valores aceptables de funcionamiento en cuanto a dificultad y discriminación y una buena correlación respecto al total de puntuación del cuestionario.Conclusiones: el cuestionario de conocimiento valorado en el presente estudio presenta unas propiedades métricas adecuadas, siendo de utilidad para el fin que se pretendía, evaluar conocimientos generales sobre medicamentos en la población de estudiantes de bachillerato.

COVID año 1. Día Mundial de la Diabetes / COVID year 1. World Diabetes Day

Con motivo de la celebración del Día Mundial de la Diabetes (DMD) en noviembre de 2020, a los usuariosque han acudido a la farmacia se les ha practicado una determinación de glucosa capilar. Los valoreshallados se han comparado con la determinación similar que se realizó el mismo DMD en el año 2019 enla misma farmacia, con una muestra diferente. En 2020 se han captado un total de 127 personas frente alas 54 de 2019. La mediana de glucosa no ha variado significativamente de un año a otro ni en el total depacientes (105 mg/dl en 2020 vs. 105,5 mg/dl en 2019; p=0,53) ni en los subgrupos de los que toman medicación antidiabética (157 mg/dl en 2020 vs. 187 mg/dl en 2019; p=0,16) ni en los que no toman (103 mg/dlen 2020 vs. 99 mg/dl en 2019; p=0,21). Esta no observación de cambios nos hace reflexionar sobre la formade detectar futuras alternaciones en el control de la glucosa, sobre todo en pacientes diabéticos. Para ello,será necesario usar estimadores más robustos, como puede ser la hemoglobina glicosilada y trabajar congrupos estables de pacientes. (AU)

On the occasion of the celebration of World Diabetes Day (WDD) in 2020, users who have come to thePharmacy have been given a determination of capillary glucose. Compared to the similar determinationmade by the same WDD in 2019 at the same Pharmacy, the values found have been compared with adifferent sample. In 2020, a total of 127 people were recruited compared to 54 in 2019. Median glucosehas not changed significantly from year to year or in total patients (105 mg/dL in 2020 vs 105.5 mg/dLin 2019; p=0.53) neither in the subgroups of those taking antidiabetic medication (157 mg/dL in 2020 vs187 mg/dL in 2019; p=0.16) or in those who do not take (103 mg/dl in 2020 vs 99 mg/dL in 2019; p=0.21).This non-observation of changes makes us reflect on how to detect future glucose control alternations,especially in diabetic patients. To do this, it will be necessary to use more robust estimators, such asglycosylated hemoglobin and work with stable groups of patients. (AU)

Validación del medidor de creatinina sanguínea Nova StatSensor Xpress® en una farmacia comunitaria / Evaluation of the blood creatinine meter Nova StatSensor Xpress(R) in a community pharmacy

INTRODUCCIÓN: en la farmacia comunitaria se realizan determinaciones de parámetros analíticos cada vez con más frecuencia. Los valores obtenidos son muy útiles en el trabajo de atención farmacéutica. Uno de ellos, la creatinina en sangre, puede ser especialmente útil para la detección y seguimiento de la enfermedad renal crónica. Además, permitiría sugerir al clínico la desprescripción o ajuste de dosis de determinados medicamentos nefrotóxicos o de eliminación renal en función del filtrado glomerular calculado. Se plantea valorar la utilidad de un nuevo aparato, el StatSensor Xpress Creatinine® de Nova Biomedical como paso previo a la realización de un estudio sobre la posibilidad de implantar un servicio con estas características. MATERIAL Y MÉTODOS: a partir de una muestra de sangre proporcionada por uno de los investigadores y una solución control de creatinina se preparan 35 muestras que son analizadas con el aparato problema. Otras 35 muestras alícuotas de las primeras son analizadas por un laboratorio de referencia. Se evalúan la exactitud, rendimiento diagnóstico y precisión mediante las pruebas Passing Bablock, coeficiente de correlación de Lin, Bland Altman, sensibilidad y especificidad diagnóstica y coeficiente de variación. RESULTADOS: la prueba de Passing Bablock y el coeficiente de Lin son correctos. Bland Altman es estadísticamente significativa en valores superiores a 5 mg/dl. La sensibilidad y especificidad diagnósticas son del 100 % y el coeficiente de variación es menor del 5 %. CONCLUSIÓN: el analizador de mano StatSensor Xpress Creatinine® es válido en el rango de valores habituales en farmacia comunitaria

INTRODUCTION: At community pharmacy, determinations of analytical parameters are made more and more frequently. The values obtained are particularly useful in Pharmaceutical Care work. One of them, blood creatinine, can be especially useful for the detection and monitoring of chronic renal disease. In addition, it would allow to suggest to the clinician the deprescription or dose adjustment of certain nephrotoxic or renal elimination drugs according to the calculated glomerular filtrate. The usefulness of a new device, the StatSensor Xpress Creatinine® by Nova Biomedical, is being considered as a preliminary step to carrying out a study on the possibility of implementing a professional service with these characteristics. MATERIAL AND METHODS: From a blood sample provided by one of the researchers and a creatinine control solution, 35 samples are prepared and analyzed with the test device. Another 35 aliquots of the former are analyzed by a reference laboratory. Accuracy, diagnostic performance and precision are evaluated using the Passing Bablock, Lin correlation coefficient, Bland Altman, diagnostic sensitivity and specificity, and coefficient of variation tests. RESULTS: The Passing Bablock test and the Lin coefficient are correct. Bland Altman is statistically significant at values greater than 5 mg/dL. Diagnostic sensitivity and specificity are 100% and the coefficient of variation is less than 5%. CONCLUSION: The StatSensor Xpress Creatinine® Handheld Analyzer is valid in the range of common community pharmacy values

Validez de la medida aislada de la presión arterial en farmacia comunitaria. Puntos de corte óptimos / Diagnostic validity of the isolated measurement of blood pressure in the community pharmacy. Optimum cut-off points

Introducción y objetivos: El objetivo es cuantificar la validez diagnóstica de la medida de la presión arterial en farmacia comunitaria (PAFC) y establecer los puntos de corte de la presión arterial sistólica (PAS) y de la presión arterial diastólica (PAD) que maximicen la citada validez, usando como patrón de oro la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) de 24 h. Material y métodos: Estudio transversal, con selección consecutiva de pacientes usuarios de la farmacia comunitaria andaluza. Se midió la PAFC y, a continuación, una MAPA de 24 h, con lo que se evaluó la validez diagnóstica de PAFC. También se calculó el área bajo la curva ROC para PAS y PAD, los valores predictivos positivos y negativos para diferentes prevalencias, así como la variación de la sensibilidad y de la especificidad para los distintos puntos de corte de PAS/PAD, lo que sirvió para el cálculo de los puntos de corte óptimos. Resultados: Colaboraron 167 farmacias comunitarias, con 1.170 pacientes, de los que 1.110 aportaron datos válidos. La PAFC presenta una sensibilidad del 60,41% (IC 95%: 56,40-64,29), una especificidad del 79,77% (IC 95%: 76,12-82,99), un valor predictivo positivo de 76,96% (IC 95%: 72,89-80,57) y un valor predictivo negativo de 64,31% (IC 95%: 60,55%-67,90%). Por el método de curva ROC, los puntos de corte óptimos para la PAS y para la PAD son, respectivamente, 134/81mm Hg, puntos donde la sensibilidad y la especificidad se equilibran y se maximiza el índice de Youden. Conclusiones: La sensibilidad es relativamente baja. Para mejorarla se propone bajar el punto de corte de PAS y PAD. El óptimo calculado es 134/81mm Hg. Viene ello a aportar datos sobre la conveniencia de revisar a la baja el actual punto de corte (140/90), como propone la guía de 2017 de ACC/AHA

Introduction and objectives: The aim of this study is to determine the diagnostic validity of blood pressure measurement in the community pharmacy (CPBP), and to set the cut-off points in systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) in order to maximise the aforementioned validity, using 24 hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) as the reference method. Material and methods: A cross-sectional study with consecutive selection of patient users of the community pharmacy in Andalusia. The CPBP was measured, followed by 24-hour ABPM, which assessed the diagnostic validity of the CPBP. The AUC of the ROC curve was also calculated for SBP and DBP, along with the positive and negative predictive values, for different prevalences and the variation of sensitivity and specificity for the different cut-off points for SBP/DBP. Results: A total of 167 community pharmacy participated with 1,170 patients, of which 1,110 were valid. The CPBP showed a sensitivity of 60.41% (95% CI: 56.40-64.29), and a specificity of the 79.77% (95% CI: 76.12-82.99), a positive predictive values of 76.96% (95% CI: 72.89-80.57), and a negative predictive values of 64.31% (95% CI: 60.55%-67.90%). By using the ROC curve method, the optimal cut-off points are 134/81mm Hg, the point where the sensitivity and specificity and are balanced and the Youden index is maximised. Conclusions: The sensitivity is relatively low. To improve it tends to lower the cut-off points of SBP and DBP. The calculated optimum is 134/81mm Hg. This provides data on the desirability to review the current cut-off points (140/90), as proposed by the ACC/AHA 2017

[Diagnostic validity of the isolated measurement of blood pressure in the community pharmacy. Optimum cut-off points]. / Validez de la medida aislada de la presión arterial en farmacia comunitaria. Puntos de corte óptimos.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The aim of this study is to determine the diagnostic validity of blood pressure measurement in the community pharmacy (CPBP), and to set the cut-off points in systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) in order to maximise the aforementioned validity, using 24 hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) as the reference method. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study with consecutive selection of patient users of the community pharmacy in Andalusia. The CPBP was measured, followed by 24-hour ABPM, which assessed the diagnostic validity of the CPBP. The AUC of the ROC curve was also calculated for SBP and DBP, along with the positive and negative predictive values, for different prevalences and the variation of sensitivity and specificity for the different cut-off points for SBP/DBP. RESULTS: A total of 167 community pharmacy participated with 1,170 patients, of which 1,110 were valid. The CPBP showed a sensitivity of 60.41% (95% CI: 56.40-64.29), and a specificity of the 79.77% (95% CI: 76.12-82.99), a positive predictive values of 76.96% (95% CI: 72.89-80.57), and a negative predictive values of 64.31% (95% CI: 60.55%-67.90%). By using the ROC curve method, the optimal cut-off points are 134/81mm Hg, the point where the sensitivity and specificity and are balanced and the Youden index is maximised. CONCLUSIONS: The sensitivity is relatively low. To improve it tends to lower the cut-off points of SBP and DBP. The calculated optimum is 134/81mm Hg. This provides data on the desirability to review the current cut-off points (140/90), as proposed by the ACC/AHA 2017.

Programa "I-Valor": la indicación farmacéutica protocolizada, consensuada y registrada en la farmacia comunitaria / The "I-VALOR" program: standardized, protocolized, and registered drug indications for community pharmacy

La indicación farmacéutica (IF) es el servicio prestado ante la demanda de un paciente o usuario que llega a la farmacia sin saber qué medicamento debe adquirir y solicita al farmacéutico el remedio más adecuado para un problema de salud concreto. Es un servicio demandado frecuentemente en la farmacia y necesita ser protocolizado para garantizar la seguridad del paciente. Se pretende diseñar un programa de actuación (I-VALOR: el valor de la indicación farmacéutica) que facilite su implantación en la farmacia comunitaria. Material y métodos: Desarrollo de un programa informático en formato web que incluye un programa de formación, un listado de criterios de derivación consensuados entre sociedades científicas médicas y farmacéuticas, un sistema de registro y otro de información a los pacientes. El programa permite emitir informes elaborados de manera semiautomática dirigidos bien a los pacientes bien al médico al que se deriva el paciente. Además el programa pretende conseguir su implantación y generalización en la farmacia comunitaria. Resultados: Participaron 1.022 farmacéuticos, 520 titulares y 502 adjuntos, en 846 farmacias de todas las provincias de España. El 50,4% de las farmacias se declaraban como "de barrio" y el 34,4% rurales. Se recogieron 37.701 registros de 5 problemas de salud: erosiones cutáneas, resfriado, pirosis, sequedad ocular y alergias. No se apreciaron diferencias en cuanto a tipo de farmacia ni de comunidad autónoma. Conclusiones: El programa I-VALOR incorpora una herramienta informática que facilita el ejercicio profesional en el servicio de IF. Por la elevada participación de farmacéuticos se puede afirmar que es útil y aplicable a la práctica de la farmacia comunitaria (AU)

The minor ailment service (MAS) is the professional service offered upon demand from a patient or user who visits the community pharmacy without knowing which medicine to acquire, and wishes the pharmacist to provide the best remedy for his or her specific health problem. It is a service frequently demanded in the pharmacy and needs to have an action protocol developed to guarantee the safety of the patient. The aim is to develop an action plan (I-VALOR: "the value of drug indications") to help embed the program into community pharmacy. Material and methods: A software program in a web format which includes an educational program, a list of referral to the physician criteria after a consensus agreed within medical and pharmaceutical scientific societies, a record system and a patient information system, has been developed. The program allows issuing pre-elaborates documents oriented both to the patients and physicians in a semiautomatic way. Also, the program is intended to be fully implemented thorough Spanish community pharmacies. Results: 1,022 pharmacists, 520 owners and 502 assistant pharmacists, participated in 846 pharmacies distributed in all Spanish provinces. 50.4% of the pharmacies were situated in a "neighborhood" and 34.4% in "rural" areas. 37,701 records on 5 health problems; skin erosions, colds, heartburn, ocular dryness and allergies were registered. There were no differences in relation to the type of pharmacy or geographical region. Conclusions: The I-VALOR program includes a software tool which helps the community pharmacist to provide the minor ailment service in a more professional way. Due to the high rate of participants it can be said that the tool is useful and suitable to be used in community pharmacy practice (AU)

The effect of an educational intervention to improve patient antibiotic adherence during dispensing in a community pharmacy / Efecto de una intervención educativa para mejorar la adherencia de los pacientes al tratamiento antibiótico durante la dispensación en una farmacia comunitaria

OBJETIVO: Evaluar la efectividad de la intervención educativa en la adherencia al tratamiento con antibióticos y en la evolución de los síntomas referidos por el paciente. DISEÑO: Estudio experimental controlado con asignación sistemática. Emplazamiento: farmacia comunitaria en Murcia. Participantes: pacientes que acudieron a la farmacia con una receta de antibiótico. Intervención: Aportar información sobre las características del tratamiento (duración, pauta y forma de utilización) y la correcta adherencia. En el grupo Control se procedió a una venta habitual. Mediciones principales: se evaluaron la «adherencia al tratamiento» y la «percepción de salud» a la semana de la dispensación mediante entrevista telefónica. RESULTADOS: Finalizaron el estudio 126 pacientes: 62 en el Grupo Control (GC) y 64 en el Grupo Intervención (GI). No hubo diferencias entre grupos en las características basales, incluido el nivel de conocimientos previo a la intervención. Tras la intervención, la adherencia al tratamiento en el GC fue del 48,4% (IC 95%: 36,4-60,6) frente al 67,2% (IC 95%: 55,0-77,4) del GI, siendo esta diferencia del 18,8% (p = 0,033; IC 95%: 15,8-34,6;). La falta de adherencia fue de más de una toma en el 81,2% GC vs el 38,1% GI, diferencia del 43,1% (p = 0,001; IC 95%: 16,4-63,1%). En la percepción de salud del paciente no se encontraron diferencias. La regresión logística mostró como predictor de adherencia el conocimiento de la medicación y la coincidencia entre la duración del tratamiento indicado por el médico y la duración del envase prescrito en la receta. CONCLUSIONES: Una intervención educativa durante la dispensación del antibiótico mejora la adherencia al tratamiento frente a una atención habitual

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of an educational intervention on antibiotic adherence and patient-reported resolution of symptoms. DESIGN: A controlled experimental study with systematic assignment to groups. Setting: A pharmacy in Murcia. Participants were patients who came to the pharmacy with a prescription for antibiotics. Intervention provided information on treatment characteristics (duration, dose and method of use) and correct compliance. A control group received routine care. Main variables "treatment adherence" and "perceived health" were evaluated one week after dispensation by telephone interview. RESULTS: A total of 126 patients completed the study, 62 in the Control Group (CG) and 64 in the Intervention Group (IG). There were no differences between the groups in baseline characteristics, including the level of knowledge before the intervention. At the end of the study, treatment adherence in the CG was 48.4% (CI: 36.4-60.6), compared with 67.2% (CI: 55.0-77.4) in the IG. The difference of 18.8% was statistically significant (p = 0.033; 95% CI = 15.8-34.6). Non-compliance through missing more than one dose was 81.2% in the CG versus 38.1% in the IG, which is a statistically significant difference of 43.1% (p = 0.001; 95% CI = 16.4-63.1%). No significant differences were found in patient-perceived health. Logistic regression showed as predictor of adherence, the medication knowledge and the coincidence between duration of treatment indicated by physician and duration of treatment written in the prescription. CONCLUSIONS: An educational intervention during antibiotic dispensation improves treatment adherence versus routine care

Prevalence and attitude towards smoking in first, third and fifth-year pharmacy students in Spain: PRECOTABAC study.

AIM OF THIS STUDY: The aim of this study is to calculate smoking prevalence among first, third and fifth-year pharmacy students in Spain, and to describe their attitude towards giving up smoking. METHODS: Cross-sectional multi-center study using an ad hoc self-administered questionnaire in first, third and fifth-year pharmacy students at seven Spanish universities. Bivariate analysis with chi-square and Student's t-test, statistical significance p<0.05. RESULTS: Smoking prevalence: 34.92%. The smokers smoke 31.04 (SD=43.182) cigarettes/week on average. Pharmacy students have a positive attitude towards giving up smoking, with differences between year groups (p=0.036). CONCLUSIONS: Four in ten pharmacy students in Spain smoke every day by the time they finish their degree. Smoking prevalence is lower in the first few years of the degree and increases over time. Students also have a positive attitude towards giving up smoking, and are in favor of measures that can be taken to try to stop people smoking.

Evaluación del nivel de calidad del proceso de dispensación durante los años de certificación según la norma UNE-EN-ISO 9001 de las farmacias del proyecto CALIFARMA. Dispensación / Assessment of the quality of the dispensing process during years certified according to the UNE-EN-ISO 9001 quality standard by pharmacies in the CALIFARMA project. Dispensing

El proceso de dispensación es el servicio profesional del farmacéutico encaminado a garantizar, tras una evaluación individual, que los pacientes reciban y utilicen los medicamentos de forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el periodo adecuado, con la información para su correcto uso y de acuerdo con la normativa vigente. Objetivos: El primer objetivo del estudio fue evaluar y consensuar, con expertos en calidad, los puntos críticos detectados durante el proceso de dispensación: comunicación con el paciente, selección del medicamento prescrito o publicitario y/o el producto sanitario, venta, información al paciente y facturación. El segundo objetivo fue medir la evolución del grado de implantación del proceso de dispensación según los requisitos establecidos en la norma UNE-EN-ISO 90011 en las farmacias comunitarias del proyecto CALIFARMA, en Murcia, en los años de certificación comprendidos entre 2008 y 2010. Material y métodos: Se realizaron dos metodologías. En un primer estudio, de investigación cualitativa mediante metodología Delphi2, se consensuó con un grupo de expertos el sistema para medir los puntos críticos de los procesos de la farmacia (identificados en un estudio anterior3) utilizando como fuente de información un grupo de personas con un conocimiento elevado en materia de calidad y/o farmacia comunitaria. En una segunda fase se realizó un estudio cuasi-experimental antes-después. Los datos introducidos por cada farmacia del proyecto CALIFARMA en el programa de gestión documental del sistema de calidad, instalado en la plataforma Lotus Notes v.6.5, fueron revisados y analizados por el Departamento de Calidad del Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia, de acuerdo con la clasificación y ponderación obtenida como resultado del Delphi. El análisis estadístico empleado fue un descriptivo univariante que mostró la frecuencia de aparición de las distintas variables en la población de estudio, así como de las pérdidas producidas durante el trabajo de campo. Para las variables cualitativas se obtuvieron tablas de frecuencias, y para las cuantitativas, medidas de tendencia central (media) y medidas de dispersión (desviación estándar). Se utilizó el test de la ji al cuadrado (X2) para la comparación de variables categóricas, la t de Student para las variables cuantitativas y también el test de ANOVA. Se trabajó con el SPSS v.17.0, y se alcanzó significación estadística con p <0,05. Se aplicó también la prueba de Kruskal-Wallis y Bonferroni para comparar las poblaciones en caso de que la distribución no fuese normal. Resultados: Las incidencias en el proceso de dispensación de la farmacia comunitaria se categorizaron de acuerdo con las decisiones del panel de expertos tras el Delphi. Las farmacias del proyecto CALIFARMA recogieron dichas incidencias clasificadas en 12 indicadores relativos a forma farmacéutica, cantidad, dosis, presentación, nomenclatura, duración del tratamiento, posología, incidencias en la sustitución de un medicamento o producto sanitario por otro, incidencias en vacunas, incidencias en la facturación, incumplimiento de los plazos de dispensación legalmente establecidos e información aportada al paciente. Una vez establecidas las categorías, se comprobó que durante los 3 años de la implantación del sistema de calidad el proceso de dispensación fue mejorando de forma progresiva con la disminución del número de incidencias producidas. Durante el primer año de certificación, el 68% de las farmacias se encontraban englobadas en el nivel avanzado de certificación, en el tercer año de certificación este número ascendió al 92% de las farmacias del proyecto y el 8% se encontraban en un nivel de calidad óptimo. La detección de las incidencias previo al proceso de dispensación y la comunicación con el médico de dichas incidencias hicieron posible la disminución de las diferencias entre la prescripción y la dispensación de medicamentos y/o productos sanitarios en las oficinas de farmacia del proyecto. Conclusiones: El consenso del grupo de expertos en calidad y farmacia comunitaria permitió establecer un sistema para medir el grado de implantación del proceso de dispensación en tres categorías -avanzado, óptimo y normal- a través de 12 indicadores. Tras la aplicación del proyecto CALIFARMA, 9 de cada 10 farmacias se encontraban en el nivel avanzado, lo que supuso un incremento del 24% respecto al primer año. Las incidencias más registradas en la dispensación fueron las atribuibles a diferencias en la forma farmacéutica, dosis, nomenclatura y vacunas (AU)

The dispensing process is the professional service provided by the pharmacist aimed at ensuring, following an individual assessment, that patients receive and use their medication in a way appropriate to their clinical needs, in the exact doses according to their individual requirements, for the right period of time, with information on their correct use and in accordance with current regulations. Aims: The first aim of the study was to assess and agree, together with quality experts, the critical points identified in the dispensing process: communication with the patient, selection of the medication prescribed or advertised and/or the healthcare product, sale, information to the patient and charging. The second aim was to measure the evolution of the degree of implementation of the dispensing process according to the requirements laid down in the UNE-EN-ISO 9001 standard1 in the community pharmacies in the CALIFARMA project, in Murcia, in the years certified between 2008 and 2010. Materials and methods: Two methodologies were constructed. In a first study, qualitative research using Delphi2 methodology, a system was agreed upon with experts to measure the critical points in pharmacy processes (as identified in a previous study3), using a group of people with considerable knowledge in the area of quality and/or community pharmacy as a source of information. In a second phase a quasi-experimental before and after study was conducted. The data entered by each pharmacy in the CALIFARMA project in the quality system document management program, using the Lotus Notes v.6.5 platform, were reviewed and assessed by the quality Department of the Official College of Pharmacists of the Murcia Region, according to the classification and weighting obtained through the Delphi method. The statistical analysis used was a descriptive univariant system which showed how often the different variables appeared in the sample population, as well as the losses which occurred during the fieldwork. For the qualitative variables frequency tables were obtained and for the quantitative ones measures of central tendency (mean) and measures of dispersion (standard deviation). The Chi squared (X2) test was used to compare categorical variables, the Student t for quantitative variables and also the ANOVA test. SPSS v.17.0 was used and a statistical significance of p <0.05 was achieved. The Kruskal-Wallis & Bonferroni test was also used to compare populations where the distribution was not normal. Results: Incidents with the community pharmacy dispensing process were categorised according to the decisions of the panel of experts after Delphi. The pharmacies in the CALIFARMA project compiled incidents in this process classified into 12 indicators relating to pharmaceutical form, quantity, dose, format, name, duration of treatment, posology, incidents in replacing a drug or healthcare product with another, incidents with vaccines, billing incidents, failure to meet legally stipulated dispensing times and information given to the patient. After establishing the categories, it was found that during the three years the system had been implemented the dispensing process had improved steadily with a decrease in the number of incidents that occurred. During the first year of implementation, 68% of the pharmacies were included in the advanced level of certification and in the third year of certification this percentage reached 92% of the pharmacies in the project with 8% reaching an optimum quality level. Detecting incidents before the dispensing process and notifying the doctor of such incidents made it possible to decrease the difference between the prescriptions and the dispensing of medicines and/or healthcare products in the pharmacies involved in the project. Conclusions: The consensus of the group of experts in quality and community pharmacy made it possible to establish a system to measure the degree of implementation of the dispensing process in 3 categories -advanced, optimum and ordinary- through 12 indicators. After rolling out the CALIFARMA project, 9 out of 10 pharmacies were at the advanced level, representing an increase of 24% on the first year. The most commonly recorded incidents in dispensing were those attributable to the pharmaceutical form, dose, name and vaccines (AU)

Conocimiento sobre tabaco y sus métodos de deshabituación entre los estudiantes de 1º, 3º y 5º curso de Farmacia en España. Estudio PRECOTABAC. Parte II / No disponible

Objetivos: Los estudiantes generalmente no reconocen al tabaco como una de las principales causas de enfermedades, por lo que se plantea estudiar el conocimiento del tabaco y los métodos de deshabituación tabáquica del alumno de 1º, 3º y 5º curso de la licenciatura de Farmacia en España. Pacientes y método: Estudio multicéntrico observacional descriptivo transversal con componente analítico desarrollado mediante un cuestionario "ad hoc" y autocumplimentado por los alumnos de 1º, 3º y 5º de Farmacia de siete Facultades de Farmacia españolas. Resultados: Se totalizaron 922 cuestionarios, observándose que el grado de conocimiento de tabaco del alumno de 1º y 3º de Farmacia de España está en su mayoría en un percentil medio-bajo, mientras que el mayor porcentaje de 5º tiene un percentil alto (p<0,001). Al aumentar el curso aumenta también el conocimiento del tabaco y disminuye ser extranjero y ser fumador (p<0,001). En el grado de conocimiento sobre métodos de deshabituación tabáquica, el alumno de 5º obtiene su mayor porcentaje en percentil alto (p<0,001). Influyen positivamente el curso académico y ser extranjero. Ser fumador influye de forma negativa, sabiendo menos cuanto más se fuma. No se encontraron diferencias en el conocimiento del tabaco (p=0,528) y en el conocimiento sobre métodos de deshabituación tabáquica (p=0,508) según el género. Conclusiones: Cuatro de cada diez alumnos de Farmacia al terminar su licenciatura consigue un buen nivel de conocimientos sobre tabaco y tres de cada diez conocen los métodos de deshabituación tabáquica(AU)

Aim: Students generally do not recognize the snuff as a major cause of disease, so it is to study the knowledge of tobacco and methods of smoking cessation student's 1 st, 3 rd and 5 th year of the undergraduate of Pharmacy in Spain. Patients and methods: Cross-sectional observational multicenter study with an analytical component developed through a questionnaire "ad hoc" and self-completed by the students of 1, 3 and 5 of Pharmacy Faculty of Pharmacy of seven selected Spanish. Results: He totaled 922 questionnaires, showing that the degree of knowledge of tobacco the student of 1 and 3 of Pharmacy of Spain is mostly on a percentile medium-low, while the highest percentage of 5 ° has a percentile higher (p <0.001) . By increasing the current also increases the knowledge of being a foreigner and decreases snuff and smoking (p <0.001). The degree of knowledge about smoking cessation methods, the student gets 5 th percentile for the most high percentage (p <0.001). Positively influence the academic year and a foreigner. Being a smoker has a negative influence, knowing the more you smoke less. There were no differences in knowledge of snuff (p = 0.528) and knowledge about methods of smoking cessation (p = 0.508) according to gender. Conclusions: Four out of ten students complete their undergraduate Pharmacy achieved a good level of knowledge of snuff and only three in ten know the methods to quit smoking(AU)

Resultados negativos asociados a la medicación que son causa de visita al servicio de urgencias de un centro de atención primaria / Pharmacotherapy negative outcomes resulting in Primary Care Emergency visits

Objetivo: Analizar la prevalencia de los resultados negativos asociados a la medicación (RNM) que son causa de consulta en un servicio de urgencias de atención primaria (SUAP) en un entorno rural. Determinar la evitabilidad y la gravedad de los mismos. Diseño: Estudio observacional descriptivo transversal. Emplazamiento: SUAP de Mula. Murcia. Participantes: Un total de 330 pacientes, en un periodo de 33 semanas. Mediciones principales: Número y tipo de RNM: el farmacéutico, a través de los datos obtenidos de un cuestionario validado y la historia clínica, evaluó si existía relación entre los medicamentos que toma el paciente y el motivo de acudir a urgencias. En caso de sospecha de RNM se reevaluaba con el médico y se confirmaban o no los RNM identificados. Resultados: De los 330 pacientes fueron evaluables 317. La media de edad de los pacientes era de 39,63 años y el 51,42% eran mujeres. La media de medicamentos que utilizaban fue de 1,38. Se detectaron un 26,50% (IC 95% 21,94-31,62) de pacientes con RNM como causa de visita a urgencias. El 53,57% de los RNM detectados fue de la categoría de efectividad y el 40,48% de necesidad. El 77,41% (IC-95% 67,35-85,01) de las visitas causadas por RNM fueron evitables. En cuanto a la gravedad, el 92,986% de los RNM eran leves. Conclusiones: Una de cada 4 visitas al SUAP de Mula está causada por un RNM y, de ellas, el 77,41% son evitables(AU()

Objective: Our aim was to estimate the prevalence of Pharmacotherapy negative outcomes in Primary Care Emergency visits in a rural environment, and to determine their preventability and severity. Design: Descriptive study with an analytical component. Site: Primary Care Emergency Service (SUAP), Mula Murcia. Patients: The study consisted of 330 patients over a 33 week period. Method: Number and type of Pharmacotherapy negative outcomes: Pharmacist through the data, a validated questionnaire and medical history, assessing whether there was a relationship between the medications and the patient, and the reason for going to the Primary Care Emergency. In case of suspicion of Pharmacotherapy negative outcomes the patient is reassessed by the doctor, and the Pharmacotherapy negative outcomes confirmed or not identified. Results: Of the 330 patients, 317 were evaluable. The mean age of patients was 39.63 years and 51.42% were women. The mean number of drugs used was 1.38, and 26.50% (95% CI, 21.94% -31.62%) patients were detected with Pharmacotherapy negative outcomes as a cause of visiting the Primary Care Emergency. 53.57% of the detected Pharmacotherapy negative outcomes detected as regards efficacy was 53.75%, 40.48% as regards need. More than three-quarters (77.41%; 95% CI, 67.35% -85.01%) of emergency visits caused by Pharmacotherapy negative outcomes were avoidable. In terms of severity, 92.86% of the Pharmacotherapy negative outcomes were mild. Conclusions: One in four Mula SUAP visits are due to a Pharmacotherapy negative outcomes, and 77.41% of them are preventable(AU)

[Pharmacotherapy negative outcomes resulting in Primary Care Emergency visits]. / Resultados negativos asociados a la medicación que son causa de visita al servicio de urgencias de un centro de atención primaria.

OBJECTIVE: Our aim was to estimate the prevalence of Pharmacotherapy negative outcomes in Primary Care Emergency visits in a rural environment, and to determine their preventability and severity. DESIGN: Descriptive study with an analytical component. SITE: Primary Care Emergency Service (SUAP), Mula. Murcia. PATIENTS: The study consisted of 330 patients over a 33 week period. METHOD: Number and type of Pharmacotherapy negative outcomes: Pharmacist through the data, a validated questionnaire and medical history, assessing whether there was a relationship between the medications and the patient, and the reason for going to the Primary Care Emergency. In case of suspicion of Pharmacotherapy negative outcomes the patient is reassessed by the doctor, and the Pharmacotherapy negative outcomes confirmed or not identified. RESULTS: Of the 330 patients, 317 were evaluable. The mean age of patients was 39.63 years and 51.42% were women. The mean number of drugs used was 1.38, and 26.50% (95% CI, 21.94% -31.62%) patients were detected with Pharmacotherapy negative outcomes as a cause of visiting the Primary Care Emergency. 53.57% of the detected Pharmacotherapy negative outcomes detected as regards efficacy was 53.75%, 40.48% as regards need. More than three-quarters (77.41%; 95% CI, 67.35% -85.01%) of emergency visits caused by Pharmacotherapy negative outcomes were avoidable. In terms of severity, 92.86% of the Pharmacotherapy negative outcomes were mild. CONCLUSIONS: One in four Mula SUAP visits are due to a Pharmacotherapy negative outcomes, and 77.41% of them are preventable.

Evaluación del grado de satisfacción con la dispensación en una unidad de pacientes externos en una farmacia de hospital / Evaluation of the degree of satisfaction with the dispense in an outpatient unit in a hospital pharmacy

Objetivo: Valorar y cuantificar el grado de satisfacción de los pacientes respecto al trato y la información que reciben en la unidad de pacientes externos de un hospital. Método: Estudio descriptivo de corte transversal, desarrollado durante 2 meses en pacientes ambulatorios mayores de 18 años que han querido participar. Para registrar el grado de satisfacción de los pacientes se ha utilizado un cuestionario autoadministrado, semiestructurado y validado. Resultados: En total se ha entrevistado a 81 pacientes, 46 hombres y 35 mujeres. Un 91,1% de los pacientes valora positivamente el interés que mostró el personal durante la dispensación. Un 82,2% afirma haber recibido la información adecuada de los medicamentos. Un 67,1% indica haber aprendido a conocerlos medicamentos. Un 72% de los pacientes afirma haber recibido la información necesaria como para valorar importante la adherencia a los fármacos, aunque sólo un 55% indica conocer sus efectos secundarios. La satisfacción con el servicio de farmacia en general resulta ser de un 97,3%. Conclusiones: El grado de satisfacción y de confianza de los pacientes ambulatorios con el servicio de farmacia es alto, ya que la mayoría se muestran satisfechos con el trato recibido y aprecian la diligencia de los profesionales implicados; sin embargo, es necesario mejorar el proceso de educación sanitaria, ya que casi un 30% no está satisfecho con la información recibida sobre los efectos adversos potenciales (AU)

Objective: To assess and quantify the patients' degree of satisfaction relative to the treatment and information they receive in a hospital outpatient unit. Method: Descriptive, cross-sectional study, developed during two months in outpatients over 18 years old, who wanted to participate.In order to record the patients' degree of satisfaction, a self-administered, semi-structured and validated questionnaire has been administered. Results: A total of 81 patients were interviewed, being 46 male and 35 female. 91.1% of the patients have a positive assessment of the interest shown by the staff during dispense. 82.2% state to have received the suitable information about the medications. 67.1% confirmed they learned to know their medications. 72% of the patients state to have received the necessary information to assess the importance of adhesion to the medicines, although just 55% confirms knowing the medicine adverse effects. The result of satisfaction with the pharmacy in general is 97.3%. Conclusions: The outpatients' degree of satisfaction and confidence with the pharmacist service is high, since most of the mare satisfied with the treatment received and appreciate the diligence of the professionals involved; however, it is necessary to improve the health education process as nearly 30% are not satisfied with the information received about the potential adverse effects (AU)

Variación de la presión arterial con latemperatura ambiente: ¿aumenta o disminuye? / Variation of the blood pressure with room temperature? Does it increase or diminish?

Objetivo: En estudios anteriores se ha comprobado el incremento de la presión arterial (PA) con el descenso de la temperatura y el cambio estacional de ésta, máxima en invierno y mínima en verano, pero no se ha estudiado convenientemente el tipo de relación que mantienen, sobre todo qué ocurre conforme va aumentando la temperatura, que es lo que se investiga en este trabajo. Método: Estudio observacional de una cohorte dinámica formada por 1.017 individuos, durante 2 años en una farmacia comunitaria, con registro de los valores de PA (un total de 6.014 mediciones), edad y sexo. Resultados: Se observa una relación no lineal entre la PA y la temperatura, con una variación en J, descrita mejor con parametrización cuadrática y cúbica (coeficiente de determinación R2 para la PA sistólica de 0,010 en la relación lineal, y de 0,023 tanto en la cuadrática como en la cúbica), y más acusada para la PA sistólica que para la PA diastólica. Conclusiones: Por el tipo de diseño del estudio, no podemos confirmar si este tipo de relación observada es causal o artefactual, con argumentos tanto a favor de la una (el tipo de relación se mantiene con los 179 individuos observados en las cuatro estaciones) como de la otra (no ha sido una cohorte cerrada con seguimientos programados), en el contexto de una observación natural (AU)

Objetive: The increase of the blood pressure (BP) has been verified in previous studies with the decrease of the temperature and its seasonal change, maximum in winter and minimumin summer, but the type of relation that they keep has not been studied conveniently, especially what happens as the temperature increases, and this is what is investigated in our work. Method: Observational study of a dynamic cohort made up of 1017subjects, during two years in a Community Pharmacy, with record of the BP values (a total of 6014 measurements), age and gender. Results: A non linear relation is observed between the BP and the temperature, with a variation in J, better described with quadratic and cubic parameterization (coefficient of determination R - squared for systolic BP 0.010 for linear and 0.023both for quadratic and for cubic) and more marked for the systolic BP than for the diastolic BP. Conclusions: For the study design type, we cannot confirm if this type of observed relation is causal or art factual, with arguments so much in favor of one (the relation type is kept with179 subjects who are observed during the four seasons) than of the other (it has not been a closed cohort with scheduled follow-ups), in the context of a natural observation (AU)

Incumplimiento, problemas relacionados con los medicamentos y resultados negativos asociados a la medicación: causas y resultados en el seguimiento farmacoterapéutico / Non-adherence, drug-related problems and negative outcomes associated with medication: causes and outcomes in drug therapy follow-up

Antecedentes: En Atención Farmacéutica, la falta de adherencia a la farmacoterapia es un tema controvertido,debido a que algunos investigadores consideran que la falta de adherencia es una causa: problema relacionado conmedicamentos (PRM), mientras que otros la equiparan a un resultado en salud: resultados negativos asociados ala medicación (RNM). Por tanto, desde la perspectiva del seguimiento farmacoterapéutico (SFT), es importanteincorporar argumentos a este debate.Método: Estudio observacional retrospectivo de las intervenciones sobre RNM debidos al incumplimiento enviadaspor los farmacéuticos al Programa Dáder de SFT de la Universidad de Granada, durante el 1 de enero de 2000 yel 31 de julio de 2002.Resultados: Durante el período de estudio se registraron 4.485 intervenciones en el Programa Dáder, de ellas 702(15,6%) fueron debidas a incumplimiento terapéutico. La media (DE) del número de medicamentos identifi cados porRNM fue de 5,5 (3,2). Los problemas de salud crónicos se encontraron asociados a falta de adherencia; mientras quelos problemas de salud agudos se asociaron a exceso de uso de medicamentos. En el contexto de las 3 actividadescentrales del proceso de atención en salud (estructura, proceso y resultados clínicos), complementado con la prácticadel SFT, se puede identifi car y diferenciar los RNM (problemas con los resultados) de los PRM (problemas en elproceso de uso de los medicamentos que causan RNM, caso del incumplimiento terapéutico).Conclusión: El incumplimiento terapéutico explica el 15,6% de los RNM. El SFT utilizando el método Dader, permiteidentifi car el incumplimiento como una causa de RNM

Background: non-adherence continues being an issue of discussion in Pharmaceutical Care, due to the fact that someresearches consider non-adherence as a drug related problem (DRPs) and others ones as cause of Negative OutcomesAssociated with Medication (NOMs). Thus, we believe that is import to add elements to this discussion, from the perspectiveof the pharmacotherapy follow-up (PTF).Method: a cross sectional analysis of Pharmacist’s interventions on NOMs associated to non-adherence recorded inthe Dader Program of PTF of the University of Granada, from January 1st of 2000 to July 31st of 2002. Interventionswere included.Results: In total 4485 NOMs were recorded in the Dader program, from January 1st of 2000 to July 31st of 2002.Among this group, an association between the health problems and non-adherence was found in 702 (15.6%) NOMs.The mean (SD) number of prescriptions per identifi ed NOM was of 5.5 (3.2). Chronic health problems were associatedto lack of adherence, conversely the acute health problems were associated to excess of use of medication. If the 3central activities in health assistance (structure, process and clinical outcomes), are complemented with the practice ofthe pharmacotherapy follow-up this allows the identifi cation and differentiation among the NOMs (outcomes) and theDRPs (failure in the process of medication use that causes NOM, e.g., non-adherence).Conclusion: In this study, non-adherence is associated with 15.6% of NOMs. In view of PTF using the Dader Method,non-adherence is an important cause of NOM

Problemática de la atención farmacéutica a los inmigrantes en situación administrativa irregular / Problems related to the provision of pharmaceutical care to illegal immigrants

Las dificultades de acceso de los inmigrantes al sistema sanitario público y a la prestación farmacéutica (incrementadas en los inmigrantes que se encuentran en situación administrativa irregular) están siendo subsanadas en la actualidad gracias a la intermediación de las organizaciones no gubernamentales (ONG), las cuales, junto con la Consejería de Salud, participan en el seno del Convenio en materia de Salud Pública para Inmigrantes de la Junta de Andalucía, un convenio cuyo objetivo es la mejora de la atención sanitaria integral de esta población. Objetivo: Analizar la atención farmacéutica que reciben los inmigrantes en situación administrativa irregular y su accesibilidad a los medicamentos, a partir de la percepción del personal de las entidades no gubernamentales de la zona del Campo de Gibraltar, colaboradoras en el seno del Convenio en materia de Salud Pública para Inmigrantes. Método: Entrevistas personales a representantes de estas entidades realizadas entre octubre y diciembre de 2004. Resultados: El personal de las entidades que colaboran en la atención a los inmigrantes de la zona del Campo de Gibraltar considera que éstos presentan dificultades en el acceso a los medicamentos así como problemas relacionados con su uso, y propone potenciar la participación de los farmacéuticos para garantizar una adecuada atención en materia de farmacia a la población inmigrante. Discusión y conclusiones: Para la mejora de la atención farmacéutica en este colectivo sería de interés la colaboración de los farmacéuticos en el seno del Convenio en materia de Salud Pública para Inmigrantes, con el desarrollo de actividades específicas desde la farmacia comunitaria accesibles a toda la población inmigrante (AU)

The difficulties of access by immigrants to the healthcare system and to pharmaceutical benefits (increased in illegal immigrants) are being corrected by the intermediation of nongovernmental organizations (NGOs) that, together with the Council of Health in Andalusia, Spain, participate in the Agreement on Public Health for Immigrants, the objective of which is to improve the comprehensive healthcare provided to this population. Objective: To analyze the pharmaceutical care received by illegal immigrants and their degree of access to medication, as perceived by the staffs of the nongovernmental entities in the Campo de Gibraltar area that collaborate in the Agreement on Public Health for Immigrants. Method: Personal interviews with representatives of these organizations, carried out between October and December 2004. Results: The staffs of the NGOs that collaborate in providing aid to the immigrants in the Campo de Gibraltar area consider that these individuals pose problems in terms of their access to medicines and their use. They propose to promote the participation of the pharmacists to guarantee proper medical assistance to the immigrant population Discussion and Conclusions: To improve the pharmaceutical care of these individuals, it would be of interest to incorporate the collaboration of the pharmacists in the Agreement on Public Health for Immigrants, with the development of specific activities involving the community pharmacy, which is accessible to the entire immigrant population (AU)

Atención farmacéutica a los inmigrantes del campo de Gibraltar / Pharmaceutical care for immigrants in "Gibraltar Field" (Area of Spain bordering on Gibraltar)

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